門脈再建に浅大腿静脈グラフトを用いて切除した局所進行膵MAECの1例

摘要

症例は46歳，女性。心窩部痛精査にて脬頭部腫瘤を指摘され受診した。CTにて脖頭部を占拠する7 cm大の多血性， 境界不明瞭な腫瘍を認めた。上腸間膜静脈(SMV)は.十二指腸下縁レベルから浸潤を受け，脾静脈合流部まで6cm閉塞 し，規約上は門脈再建限界の局所進行脬癌（UR-P)であった。EUS-FNAでmixedacinar-endocrinecarcinoma (MAEC) の診断を得たがまれであり，化学療法が定まってないため切除先行の方針とした。CT上，必要なグラフトサイズは長さ 7 cm,腸側SMV径0.5 cm,肝側SMV径1.4 cmであり，浅大腿静脈（SFV)を選択した。外腸骨静脈に比べて若干細ぐ 10 cm程度採取可能である。SMV末梢での再建が必要な症例には有用である。