術前GEM+Nab-PTX化学療法が奏効したBorderline Resectable膵癌（BR-A膵癌）の1切除例

摘要

borderline resectable膵癌（BR-A膵癌）に対して術前化学療法（NAC)を施行し，R0手術を行い得たので報告する。 症例は72歳，女性。食思不振を主訴に受診し，閉塞性黄疸，CA19-9高値，造影CTで膵頭部に35 mm犬の腫瘍を認めた。 SMAに180度未満の接触があり，BR-A膵癌と診断した。減黄後，gemcitabine (GEM)+nab-paclitaxel (nab-PTX)によ るNACを行いCA19-9は著明に低下し，造影CTで腫瘍縮小効果を認めたことから手術を施行した。CT像と対比させた腫 瘍を含む割面では肉眼的に腫瘍が浸潤しPLsmaにも及んでいたが，顕微鏡的にはviable cellを認めず，R0手術であった。 組織学的治療効果はGrade n,最終診断はpT3, pN1a, pM0, pStage IIBであった。GEM+nab-PTX療法は，BR-A膵癌 に対するNACの一選択肢になり，画像上動脈系への浸潤を認めていても全体に腫瘍力縮小しCA19-9が著減した場合はR0手術を達成し得る可能性があることが示唆された。