Lamivudine耐性ウイルスとその治療

摘要

近年，lamivudineによるB型肝炎の治療では，HBV DNAの減少，血液生化学所見や肝組織の炎症所見の改善などが認められる．しかしながら5～6ヵ月の治療後にlamivudine耐性ウイルス（YMDD mutant）が出現してHBV DNAの再増殖，いわゆるbreakthroughが起こって肝炎が再燃することが問題となっている．そして，このYMDD mutantの出現率は，治療期間が長くなるにつれ増大することが知られている． 本稿では，当院の症例を中心に，YMDD mutant出現の頻度，breakthrough後の肝炎再燃に対する治療，YMDD mutant出現例に対し有効性が報告されている新たな核酸アナログadefovir dipivoxil（以下adefovir，Fig．1）の使用経験などについて述べる．