脾膿瘍と術前診断した脾臓原発Myeloid Sarcomaの1切除例

摘要

症例は60歳台，男性。狭心症に対し2016年12月に経皮的冠動脈形成術（PCI), 2017年1月に歯科ィンプラント治療 の既往がある。2017年2月ごろから37で台の微熱が持続していたため，精査目的に4月に当院内科を紹介受診した。熱源検 索目的に施行したCT検査で，脾臓内部に辺縁部が淡く造影される低吸収域を認め脾膿瘍が疑われた。抗菌薬投与が行われ たが症状，炎症反応の改善に乏しく 5月に開腹脾臓摘出術を施行した。摘出標本の病理組織診断にてmyeloid sarcoma (MS) と診断した。MSは骨髄芽球様細胞が髄外性に腫瘤を形成する疾患で，髄外好発部位はリンパ節（15?25)，皮膚（13-22), 骨（9-25)，消化管（7-15)であり，他に軟部組織や中枢神経系の報告もある。しかし自験例のように脾臓に努症した 症例は1963?2017年までの報告例の検索で，自験例を含め2例のみであり極めてまれな症例であった。