急性心不全と慢性心不全―薬物療法の正しい手順

摘要

臨床的な心不全はいわゆる心不全症候群である．さまざまな病因がsupply-demand imbal-anceともいうべく全身諸臓器の需要と心ポンプ機能のバランスに破綻をきたす．わが国で頻度の高い病因として，虚血性心疾患, 心臓弁膜症，高血圧症，心筋症をあげることができる．心室機能障害，すなわち収縮および拡張機能の病的低下が動静脈酸素含量較差の拡大，心拍出量の減少，静脈圧の上昇を招き，急性および慢性症候を呈する．右心，左心，両心機能障害がある，激烈な症候の心原性ショック，急性肺水腫からほとんど無症候の場合もある慢性心室機能障害まで，時間経過も重症度も多岐にわたる．さらに心不全の増悪因子もしばしば重大な問題となる．