胃癌の治療経過中に腹部リンパ節腫大を契機に発見されたCastleman病の1例

摘要

症例は63歳，男性。2017年5月に検診の上部消化管内視鏡検査にて胃体下部後壁に0-IIa型病変を指摘され，生検で adenocarcinoma suspected (Group4)と診断された。同年6月に当院消化器内科を紹介受診し，内視鏡的粘膜下層剝離術 (endoscopic submucosal dissection: ESD)が施行された。切除標本の病理診断はL, Less, 20X10 mm, Type O-Ec, tubl, pTla (M), UL (-)，ly (-）， v (-）， pHMO. pVMO. pStage lAであり，治癒切除と判断した。ESD施行後にCTで 指摘された腹部リンパ節腫大の精査加療目的にて当科に紹介となった。病巣は造影CTで胃小弯側に15mm大の腫大リン パ節として局在した。FDG-PET/CTで同部位に早期相でSUVmax2.4の淡い集積を認めた。当科にて腹腔鏡下リンパ節摘 出術を施行した。摘出標本は14X14nunの表面平滑で弾性.軟の腫大リンパ節であり，HE染色にて萎縮性の胚中心を有す る二次リンパ濾胞を多数認めた。また，胚中心周囲に硝子化血管の増生を認めており，硝子血管型Castleman病と診断した。 今回われわれは，腹部リンパ節腫大を契機に診断されたCastleman病の1例を経験したので報告する。