制度の社会的位置づけと介護報酬について

摘要

本稿では，順調に育ってきた介護保険制度の制度設計を概観して解説する．一般に，制度設計は5つの要素に分けられる．それらは，①理念，②制約条件と時代環境，③戦略目標，④戦略，⑤戦略実施過程，である．第一の介護保険の理念とは，周知のように「自立支援」にほかならない．第二の制約条件および時代環境としては，6点を指摘する．第三の戦略目標は，通常 冈谡匾暋工缺恧丹欷皮い毪L期的には「地域ケア」が正しい目標であることを述べたい第四に，日本の介護体制整備にあたって採用された戦略は，独立の社会保険制度の構築であった．社会保険方式とは，経済学の観点から描写すれば「市場的取引の後援策」といえるので，その意味を詳しく説明する．あわせて，給付上限額が導人された理由も明らかにする（第五の戦略実施過程は省略）．最後に，介護報酬の性格を確認し，しばしば忘れられがちな「標準」概念を強調する．