不整脈の昼と夜

摘要

各種の疾患にはそれぞれ発生しやすい時間帯があることは，以前から知られていた．たとえば，急性心筋梗塞は午前9時ごろ発症しやすいということをMullerらが1985年に発表し，この発症頻度の日内変動を概日リズム（circadian rhythm）と称した．その後，不整脈の発症にも概日リズムがあることが明らかとなってきた．Mallavarapuらは，植込み型除細動器（ICD）を植込んだ症例の心室頻拍#12539;心室細動発生について検討した．これによると，ICDの作動頻度がもっとも高い時間帯は午前10時から11時で，もっとも少ない時間帯は午前2時から3時であった．Toflerらも同様な報告をしている．対照的に，Brugada症候群に伴う心室細動は，夜間の発症が多い．発作性心房細動については，Yamashitaらが150例を対象としたHolter心電図の解析により，夜間に持続しやすいことを報告した．さらにこの心房細動発症の日内変動には年齢により差があり，とくに若年者において変動が顕著であった．