慎重投与の立場から

摘要

ホルモン補充療法（HRT）は，かつて観察研究で心血管疾患のリスクを低下させると報告されてきたが，最近の無作為比較研究（RCT）では心血管疾患のリスクを低下せず，反対にそのリスクを上昇させると報告されている．その理由として，HRTに使用されている結合型エストロゲン（CEE）常用量が血管や心血管系リスクファクターに対して有効な作用を発揮する反面，CRP，matrixmetalloproteinase－9（MMP－9），トリグリセリドの上昇により血管の動脈硬化を促進していることや，酢酸メドロキシプロゲステロンがエストロゲンによる血管内皮機能の改善やHDLコレステロールの上昇を減弱していることが考えられる．一方，CEE低用量や経皮エストラジオール（E2）はCEE常用量に比べ，有効な作用が弱いものの有害な作用が少ない．しかし，いまだCEE低用量や経皮E2により心血管系疾患イベントを予防するというエビデンスはない．現時点ではHRTは心血管系疾患イベントの予防に有効とはいえない．