橋本脳症の臨床と病態

摘要

慢性甲状腺疾患に伴う脳症の原因としては，自己免疫性橋本脳症の可能性を念頭におく必要がある.橋本脳症は早期の診断と適切な治療により軽快する"treatable encephalopathy"であり，抗甲状腺抗体の測定のみ ならず抗NAE抗体の解析は特異的な分子診断マーカーとして有用である.橋本脳症の臨床徴候は多彩であり， 急性脳症，精神病，小脳失調などの臨床像を呈する.脳波異常や脳SPECTでの血流低下を高頻度に認める反 面，脳MRIでの器質的変化に乏しい.抗NAE抗体は，脳血管を標的として血管炎.を惹起し脳微小循環不全を 呈する可能性と，直接ニューロンを標的として神経伝達を傷害する可能性がある、細胞性免疫の関与やHLA などの背景遺伝子の関与も考えられる.