下部消化管-腹腔鏡下手術におけるpitfall-

摘要

大腸癌に対する腹腔鏡下手術は，TME (Total Mesorectal Excision) /CME (Complete Mesocolic Excision)を基本として，優れた短期成績だけ でなく長期予後でも良好な成績が期待される.一 方，進行結腸癌を対象とした国内第III相臨床試験 では，腹腔鏡下手術の5年生存率が91.8と海外 の報告に比べて良好であつたが，開腹手術に対す る非劣性は示されなかった.またサブグループ解 析では肥満，cT4， cN2などむしろ開腹優位とな る群があることに注意し，進行癌に対しては適正 な環境での施行が望まれる.本稿では，結腸癌に 対する腹腔鏡CMEの基本的な手術手技のボイン トとpitfallについて概要する.