サイアザイド利尿薬サイアザイド類似(非サイアザイド)利尿薬

摘要

本邦のガイドラインにおける降圧薬の第一選択としてサイアザイド系利尿薬(サイアザイド 利尿薬,サイアザイド類似利尿薬)はアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬/アンジオテン シンII受容体遮断薬(ARB), Ca拮抗薬と並んで推奨されている.サイアザイド系利尿薬は心不全?脳卒中予防効果が期待されており,遠位尿細管でのナトリ ウム再吸収阻害の作用機序から，食塩感受性高血圧や治療抵抗性高血圧に対して有用ともい われている.一方で血清Na, K低値の場合は電解質異常が助長される危険性がある.また高度の腎機能障 害がある場合には(推定糸球体濾過量(eGFR)<=30 mL/分/1.73 m2)サイアザイド系利尿薬 の効果はあまり期待できない.