НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНДУКЦИИ ОВУЛЯЦИИ ЛЕТРОЗОЛОМ У ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

摘要

Цель: Сравнить эффективность и частоту побочных эффектов ?ступенчатого? и стандартного протоколов индукции овуляции (ИО) летрозолом у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и ановуляторным бесплодием.Материалы и методы: 194 пациентки (возраст - 28,7 (25; 33) года, индекс массы тела -21,5 (21; 26) кг/м2 были включены в исследование. Не ?ответили? на начальную стимуляцию летрозолом в дозе 2,5 мг 106/194 (54,6) женщин, и они были разделены на группы для проведения двух протоколов стимуляции: 1-я группа (п=52) - ?ступенчатый? протокол и 2-я группа (п=54) - стандартный. На фоне ИО проводили ультразвуковой мониторинг состояния яичников и эндометрия, оценивали частоту и предположительное время наступления овуляции, а также частоту наступления беременности.Результаты: Частота овуляции была одинаково высокой в обеих группах и составила 92,3 на ?ступенчатом? протоколе и 85,2 на стандартном (р=0,25). Промежуток времени до наступления овуляции был статистически значимо меньше на ?ступенчатом? протоколе (33,9 (3,23) против 59,5 (11,96) дня; р<0,001); в этой же группе был больше средний показатель М-эхо (10,2 (2,2) мм против 9,3 (2,2) мм; р=0,01). Не было выявлено статистической разницы в частоте наступления беременности и живорождения на ?ступенчатом? и стандартном протоколе (17/52 (32,7) против 12/54 (22,2);р=0,23 и 15/52 (28,8) против 11/54 (20,4);р=0,31). Ни в одном случае не наблюдалось синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Частота многоплодной беременности в 1-й группе составила 1/17(5,9) (р=0,31).Заключение: ?Ступенчатый? протокол ИО летрозолом, позволяющий проводить повторную стимуляцию без индукции менструальноподобнойреакции, можно рассматривать как эффективный метод лечения ановуляторного бесплодия при СПКЯ, при котором примерно в 2раза сокращается время до наступления овуляции, без повышения рисков СГЯ и многоплодной беременности, что способствует повышению качества жизни пациенток.