非麻薬性オピオイド(tramadol)

摘要

オピオイド鎮痛薬は,WHOの分類では鎮痛効果の違いから弱オピオイドと強オピオイドに 分けられる.弱オピオイドのtramadolは,codeine類似の合成化合物である.弱オピオイドは,一定以上に増量しても鎮痛効果が比例して増強しなくなる"天井効果(ceiling effect)” が知 られている.天井効果の目安は，tramadol 300-400 mg/日である.tramadolは,肝臓で作用するCYP2D6の遺伝子多型により，鎮痛効果が減弱する場合があ る.とくに代謝酵素をほとんどもたなL' poor metabolizerでは，鎮痛作用が発揮されない ため注意を要する.