上咅B消イ匕管腹腔鏡下胃切除術での先進的エネルギーデバイスの選択とコツ

摘要

胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除の妥当性は,日 本で行われた大規模なランダム化第III相試験によって cStage I症例のみならず,cStage U/皿症例に対し ても示された.今後は日常臨床における多くの胃癌手 術が,腹腔鏡下に行われると推察される.しかし,こ れらの臨床試験は厳格な術者規準によって手術のクオ リティコントロールが行われており,安全で腫瘍学的 にも妥当な腹腔鏡下胃切除を行うには一定レベルの技 術が必要であることは言うまでもない.腹腔鏡下胃切 除においては,安定した術野展開とともに,適切なエ ネルギーデバイスの使用がポイントとなる.本稿では, 最新のエネルギーデバイスを使いこなし,質の高い腹 腔鏡下胃切除を施行するためのコツを,筆者らの経験 に基づき概説する.