ミエロペルオキシダーゼ染色が弱陽性を呈し形態学的診断が困難であった急性前骨髄球性白血病microgranular type

摘要

急性前骨髄球性白血病(acutepromyelocytic leukemia, APL)はWHO分類では hypergranular type と microgranular typeに分けられる。APLの典型的な病型であるhypergranular typeでは汎血球減少を呈することが多 <,粗大なアズール顆粒と束状のアウェル小体を持つファゴット細胞など特徴的な形態の異常前骨髄球が認められる。一方,microgranular type はFAB分類のM3 variant (M3v)に相当し,白血球が増加することが多く異常前骨髄球の顆粒は微細で光学顕微鏡では認められな い場合がある。そのためmicrogranular typeの異常前骨髄球は急性骨髄性白血病(acute myeloid leukemia, AML)の他の病型の芽球との鑑別が困難なことが多い。我々は形態学的にAMLの病型診断が困難で,白血病キメラ遺伝子の検出により確定診断を得たAPL microgranular typeの症例を経験したので報告する。