4.ギルテリチニブを造血幹細胞移植前後で投与し,寛解を維持しているFLT3-ITD,NUP98-NSD1共発現の急性骨髄性白血病M4の14歳男子例

摘要

急性骨髄性白血病(AML)において,染色体?遺伝子異常の多くは予後と相関することが知られており，強力な化学療法や造血幹細胞移植(HSCT)適応の重要な指標となる。遺伝子の網羅的な解析によってAML発症に関与する遺伝子異常が次々と同定され,個々の遺伝子異常だけでな<,遺伝子異常の組み合わせと予後の関係も明らかになってきた。がん細胞増殖に関する受容体型チロシンキナーゼであるFLT3のITD領域にみられる変異は成人AMLでは約28,小児AMLでは約13に認められ,現在は高リスク群に層別化され,HSCTの適応となる。近年,FLT3-ITD変異陽性AMLでも共発現する遺伝子異常によって予後は変わり,NUP98-NSD1との共発現は最も予後が悪いことが報告された。我々はFLT3-ITDとNUP98-NSD1を共発現したAMLに対し,HSCT前後でギルテリチニブを投与し,良好な経過をたどっている症例を経験した。