azacitidine投与によるA抗原性の回復

摘要

骨髄系造血器腫瘍では，しばしば赤血球上のAB抗 原あるいはH抗原の減弱が報告されておりその機序 は,ABO遺伝子のpromoter領域のDNAのメチル化， RUNX1などの転写因子の遺伝子変異力5報告されている が，十分に解明されていない.我々は，脱メチル化剤 であるazacitidine投与後にA抗原性が回復した骨髄異 形成症候群(MDS)症例を経験した.症例は76歳男性. 主訴は汎血球減少.MDS with excess of blast-2と診断 した.初診時の血液型検査では，抗A(mf),抗B(0), A1血球（0), B血球（4 + ),抗A1レクチン（mf), 抗Hレクチン（W+)とA抗原は減弱していた.azacitidine 治療開始後，貧血は徐々に改善し，輸血依存の状 態から脱した.図右は，最終赤血球輸血後6力月，azacitidine 治療 8 コース 後の ものである. 初診時（図左）のmixed fieldの所見が明らかに改善している.