術中ICG蛍光観察を併用した横行結腸癌手術

摘要

横行結腸癌の手術は,多くの腹腔鏡下手術と開腹手術を比較した臨床試験から除外されているように,血管のvariationが多いことや膜の解剖が複雑であることから,腹腔鏡下手術が難しい部位の一つである.また,腫瘍部位によってリンパ流が異なるために郭清範囲の決定が難しい.特に肝彎曲や脾彎曲においてリンパ流は複雑であり,郭清範囲についてはいまだ議論となるところである.近年,体外式や腹腔鏡での近赤外光観察装置の普及により，インドシアニングリーン（ICG）蛍光法が幅広く臨床応用されるようになった.より効果的なリンパ節郭清を行うには,個々のリンパ流を同定することが非常に有用と考えられる.本稿では,右側横行結腸（肝彎曲）,横行結腸中央部,左側横行結腸（脾彎曲）のリンパ流と郭清について述べる.