臨床疫学からみた肝炎との闘い(B型慢性肝炎の自然史と抗ウイルス療法の発展

摘要

B型肝炎ウィルス（HBV)持続感染により 慢性肝炎を発症し，時として肝硬変、肝不全 に進行したり，肝細胞癌を発症することがあ ることは既によく知られた事実である。慢 性HBV感染にはHBe抗原，HBV DNA量， ALT値などから免疫状態を考慮して，免疫寛 容期，免疫応答期，非活動期，再燃期の病期 に分類することができる。病期を評価するた めにHBVマーカ一の測定が必須であるが， その中でもHBVDNA量の多寡は肝癌リスク を評価する上で最も重要である。これに加えて 近年注目されているマ一力一であるHBコア関 連抗原も肝癌リスクを評価する上で有用であ る。肝癌リスクを適切に評価した上で，核酸ァ ナログ製剤を代表とする抗ウィルス療法を行え ば，一定の肝発癌抑制効果が得られる。