Патолого-анатомический алгоритм дифференциальной диагностики болезни Педжета молочной железы

摘要

Болезнь Педжета молочной железы — редкий тип рака, затрагивающий кожу соска и, как правило, ареолу. При этом большая часть пациенток также имеют одну или несколько опухолей в непосредственной близости от очага маммарной болезни Педжета. Данную опухоль необходимо отличать от нормальных или атипичных клеток Токера, а также дифференцировать от таких заболеваний, как болезнь Боуэна соска и меланоцитарные поражения области соска и ареолы, включая меланому соска и ВАР1-инактивированный невус (Wiesner nevus). В настоящее время нет рутинного патолого-анатомического диагностического алгоритма данных состояний. Нель работы — сформулировать четкий клинико-морфологический патолого-анатомический алгоритм диагностики болезни Педжета молочной железы и клеток Токера, болезни Боуэна соска и ареолы, а также меланомы и ВАР1 -инактивированных невусов вышеназванных локализаций. Исследован хирургический материал, полученный от пациенток с болезнью Педжета молочной железы (18), клетками Токера соска (2), болезнью Боуэна соска (6), меланомой соска (1), ВАР1-инактивированным невусом (1). Материал исследовали гистологическими методами с окраской гематоксилином и эозином, альциановым синим и PAS-реакнией, а также иммуногистохимически со следующей панелью антител: CD138, р53, СК8, СК7, HER2/neu, EMA, НМВ-45, Melan A, S-100, рбЗ, р16 и ВАР1. Выведен простой в освоении патолого-анатомический алгоритм диагностики рака Педжета, который будет особенно полезным для патологоанатомов, которые встречаются с патологией соска и ареолы в своей работе.