抗Jr~a保有妊婦から出生し,胎児貧血を呈した児のJr~a抗原解析

摘要

【目的】近年,抗Jr~aによる重篤な胎児貧血症例が散見され，妊婦において危険な抗体であると認識されている.胎児貧血を呈した児では，溶血所見に乏しいことと，児の赤血球Jr~a抗原量は，胎児貧血を呈さない児と比べて著しく低い傾向がある.そこで,胎児貧血を呈した児のJr~a抗原量について経時的に検討したので報告する.【対象及び方法】抗Jr~a保有妊婦から出生し,胎児貧血と診断された8例の児の臍帯血又は末梢血を対象とした.Jr~a抗原解析は,ヒト由来モノクローナル抗Jr~aを用いてFCMで平均蛍光強度（MFI）を算出した.通常のJr~a陽性のMFI値を100とし，対象検体のMFI値から抗原量を推定した.対照として，抗Jr~aを保有していない妊婦から出生した児（4例）で検討し比較した.全血から抽出したゲノムDNAを用いて児のABCG2遺伝子解析を行った.全て研究同意が得られた検体を用いた.【結果】出生時の8例の赤血球は，抗Jr~aと陰性?w+（試験管法）を示した.FCM解析では,通常のJr~a陽性の7.5?18.6（平均値:12.4）の抗原量と推定された.なお,対照4例の平均値は122.5であった.児のABCG2遺伝子は全てJr~a陽性の遺伝子型（C.376C/T）であった追跡調査が出来た3例について陽性率の変化をFCMで調べた結果，出生1ヶ月後からJr~a抗原はFCM解析で二峰性となり,3ヶ月後には陽性領域の割合が66.9? 89.1となった.試験管法によるJr~a抗原検査でも3ケ月は通常の反応（3+）を示した.