両側のびまん性間質性肺炎像から進展した肺 MALTリンパ腫

摘要

77歳,女性。4年前から間質性肺炎といわれ,経過観察さ れていたが,2年前より呼吸困難が徐々に進行したため,当 院を紹介受診。経気管支鏡的肺生検では有意な所見は得られ なかった。また,IgM型M蛋白血症がみられたが,骨髄で のリンパ形質細胞の増生は明らかではなかった。その後も肺 病変の増悪あり,多発性の浸潤影と結節性病変を認め,胸腔 鏡下肺生検を施行したところ,病変は小型の炎症性細胞を背 景としてやや大型のCD20陽性細胞とkappa鎖優位に軽鎖制 限を示す形質細胞の増生からなり,肺MALTリンパ腫と診 断された。Cyclophosphamide, vincristine, prednisolone に よる化学療法を行うも効果不十分であったが,rituximabを 加えたところ著効が得られた。本例は両側の間質性肺炎像に て発症し,肺MAITTリンパ腫としては非定型的な病像を呈 したが,治療が奏効した。