外科的肺生検で診断が確定したIgG4関連呼吸器疾患の1例

摘要

69歳，男性.乾性咳嗽と胸部異常陰影で紹介受診した.3ヶ月後より両肺の網状陰影に加え胸水貯留， 縦隔リンパ節腫大などの多彩な病変が出現し，血清lgG4 475mg/dLと上昇していた.胸腔鏡下肺生検を施行 し，胸膜，小葉間および気管支血管束周囲間質，肺胞壁内，リンパ節内に多数のlgG4陽性形質細胞の浸潤， 閉塞性血管炎の所見を認めた.以上よりlgG4関連呼吸器疾患と診断し，プレドニゾロン（prednisolone: PSL) 30mg/日を開始したところ，胸水は減少し，肺内病変は著明に改善した.IgG4関連疾患の肺病変は，腫瘤影や浸潤影などさまざ まな陰影を呈するが，今回，胸部CTで間質性病変を示 し，かつ縦隔リンパ節腫大と胸水など，多彩な肺病変を呈したIgG4関連疾患を経験したので報告する.