II,有棘細胞癌一治療の現状と未来,薬物療法を中心に一

摘要

有棘細胞癌は主に高齢者の露光部に好発し,皮膚癌の なかでは基底細胞癌に次いで二番目に多い皮膚癌であ る。治療は外科的切除が主体であるが,切除不能例や断 端陽性例，リンパ節転移例などでは放射線療法も行われ ることがある。遠隔転移した進行例に対しての薬物療法 としては白金製剤を含む多剤併用化学療法が用いられて いるが，臨床効果に関するエビデンスは乏しく，効果も 十分とはいえない。2018年9月に米国で抗PD-1抗体の cemiplimabが承認されて以降,免疫チェックポイント 阻害薬での薬物療法が海外では標準となってきている。 2022年11月現在，本邦では有棘細胞癌に対して免疫 チェックポイント阻害薬はまだ未承認であるが，有棘細 胞癌は露光部に好発するため紫外線の影響により腫瘍遺 伝子変異量(tumor mutation burden: TMB)が高いがん 腫であるので,がん遺伝子パネル検査を施行してTMB が10 mut/Mb以上であれば，pembrolizumabを使用す ることが可能である。本稿では，有棘細胞癌における治 療の現状と免疫チェックポイント阻害薬についての知見 を述べる。