膀胱の腫瘍

摘要

筆者がまだ一次診療施設にいた頃,膀胱結石と診断した ヨークシャー.テリアがいた。結石による刺激が慢性膀胱炎 の原因と決めつけていたが,実は慢性膀胱炎と思っていたも のは非乳頭状浸潤型移行上皮癌で，結石は腫瘍表面の石灰化 であった。手術したがりの経験の浅い当時の筆者の頭の中に は鑑別診断リストという概念はなかった。手術後に腹壁に腫 瘤が形成され,細胞診にて上皮系腫瘍であることに気付いた が,後の祭りで,膀胱壁の構造が急速に変形し，最終的には尿 管閉塞と、骨転移により死亡した。不用意に膀胱を開けて,播 種と漿膜外浸潤が生じてしまった痛恨の一例であり，膀胱腫 瘍の攻撃性をみせつけられた忘れられない症例である。