ナルコレプシーとヒスタミン

摘要

ナルコレプシーは居眠りの反復と、情動脱力発作を中核症状とする睡眠障害である。典型例をナルコレプシータイプ1(NT1)と呼ぶ。覚醒性オレキシン神経細胞の消失と、脳脊髄液(CSF)中のオレキシンA濃度の異常低値がナルコレプシーの病態基盤とされる。ナルコレプシーの症状は視床下部のflip-flopモデルでよく説明できる。これは視床下部の視索前野に局在する睡眠中枢と、モノアミン系の覚醒神経系諸核が相互に抑制性入力を行うことに基づき、睡眠と覚醒はいずれか一方の状態で安定し中間的状態は不安定であることを説明する。オレキシン神経は睡眠覚醒切替スイッチを覚醒側に押す役割をもつが、オレキシン神経入力がなくなると、1. 覚醒維持が困難となり頻回の居眠りが生じること、2. 覚醒とレム睡眠の中間的ねぼけ状態が遷延することで「レム睡眠乖離症状」とよばれる情動脱カ発作や睡眠麻痺?入眠時幻覚が生じること、が説明できる。