食道胃接合部癌の診断

摘要

食道胃接合部癌はBarrett食道癌と胃噴門部癌に分けられ,本邦のBarrett食道癌はSSBE (short segment Barrett's esophagus)に由来するものが多い.SSBEの好発する食道胃接合部(EGJ)の0～3時方向を中心に,注意深い観察が必要である.食道胃接合部癌の深達度診断は難しい埸合があり,EUSなどを加えた総合的な診断が重要である.食道胃接合部癌は,『食道癌取扱い規約第11版』に則り,西分類を用いて食道胃接合部(esophagogastric junction : EGJ)の上下2 cm以内に癌腫の中 心がある病変と定義される.EGJは,内視鏡診断に おいては食道下部柵状血管の下端,それが判定できな い場合は胃の縦走ひだの口側終末部と定義される.食道胃接合部癌は,一般的にBarrett食道に生じた 腺癌と定義されるBarrett食道癌と胃噴門部癌に分け られる.Barrett食道癌は,全周性で3 cm以上のlong segment Barretts esophagus (LSBE)に由来するも のと,3 cm未満あるいは非全周性のshort segment Barretts esophagus (SSBE)に由来するものがある. LSBEに由来するものには食道胃接合部腺癌の定義か ら外れ,EGJより2cm以上口側に癌腫の中心がある ものも含まれるが,本稿ではそれを含めた内視鏡診断 について解説する.