多職種倫理カンファレンスがト-タルペインの緩和ケアにつながった-事例

摘要

終末期の時期は患者にとっては人生の総決算の時であ り,多くの倫理問題が集約されるときでもある.筆者は, 院内の緩和ケアチーム(palliative care team : PCT)看護師 として活動している.日々終末期がん患者の緩和ケアを 行っているが，患者の個別性や意思がより重要視される終 末期においては，倫理的ジレンマを感じる場面を数多く経 験する.『人生の最終段階における医療。ケアの決定プロセ スのガイドライン』では,「人生の最終段階における医療O ケアについて,医療?ケア行為の開始?不開始,医療?ケ ア内容の変更,医療?ケア行為の中止等は，医療?ケアチー ムによって，医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断すべ きである」と述べられている.終末期の治療やケアの意 思決定は，患者家族の意思決定を尊重することを基盤とし て，医療?ケアチーム内での話し合いが重要となる.しか し臨床の場では多職種による検討までできず,日々のジレ ンマを感じながら日常のこととして通り過ぎてしまう現状 がある.