総論わが国妊婦の栄養管理の歴史と児の長期的な健康

摘要

わが国の妊婦の栄養管理の歴史は第二次世界大 戦の末期に独軍の経済封鎖によるアムステル ダム周辺における極端な饑餓状況，いわゆる Dutch Famineにおける妊婦の妊娠中毒症（妊 娠高血圧症候群におおよそ相当）発症に関する 疫学研究に着眼して臨床研究を行った京都大学の城戸国利博士の「妊娠中毒症現に対する低力 ロリ一療法」の提唱（1977年）に遡る。日本産 科婦人科学会から1981年に妊娠中毒症を発症 した妊婦に対して公式に摂取エネルギー制限が 推奨された。一般妊婦を対象として妊娠中毒症 の予防を目指した体重増加指針が日本産科婦人 科学会により1997年に策定され1999年に公 表された。本稿ではわが国における妊婦の栄養 管理の黎明期から2021年新たな妊婦の体重増 加指導の目安策定までの歴史を紹介する。一方， 胎生期における栄養などの環境因子が児の長期 的な健康に影響を及ぼすというDevelopmental Origins of Health and Disease (DOHaD)と言 う概念が注目されている。DOHaD学説の源流 の一旦はDutch Famineを胎児として経験した 人々の長期的な健康予後に由来するという興味 深い逸話を紹介する。