妊娠中の抗てんかん薬の服用が児の神経発達に与える影響は?

摘要

てんかん治療の基本は薬物療法 であり,妊娠可能な女性が抗てん かん薬を服用していることは少な くない.妊娠中の抗てんかん薬服 用による児への影響については催 奇形性だけでなく,神経発達に対 する長期的な影響が報告されてい る.てんかん診療ガイドライン 2018では，「妊娠が予想される場 合の抗てんかん薬は可能な限り単 剤投与を目指す.また，薬剤選択 にあたっては発作抑制効果の判断 のみでなく，催奇形性リスクや認 知機能障害発現リスクなどにも十 分留意した薬剤選択を行い，服用 量の調整にも注意する.」と記載 されている」 これまで,バルプ 口酸ナトリウム(VPA)の胎内曝 露が，出生児の自閉スペクトラム 症(Autism Spectrum Disorder: ASD)発症率上昇につながること は明らかになっているが，その他 の抗てんかん薬に関する報告は少 ない.?本稿では，VPAと他の 抗てんかん薬の胎内曝露による神 経発達障害との関連性を示した報 告を紹介する.a