Ponatinib維持療法中に中枢神経系単独再発を認めたPhiladelphia染色体陽性急性リンパ芽球性白血病

摘要

Philadelphia染色体陽性急性リンパ性白血病（Ph+ ALL）の予後はチロシンキナーゼ阻害薬（tyrosine kinase inhibitor, TKI） の出現により改善している。しか し，再発難治例に対する治療は依然として困難であり， 特に中枢神経系（CNS）再発例は予後不良である。CNS 再発の予防法として，一般的にmethotrexate （MTX） の大量投与ゃ髄注が行われているが，適切な投与回数や 薬剤投与量は確立していない。また，化学療法や造血幹 細胞移植後のTKI維持療法は治療選択肢の一つだが， 対象患者やTKIの種類，投与量，投与期間などは未確 立で，CNS再発の予防効果も不明である。今回，我々 はTKI併用化学療法で分子遺伝学的寛解（CRm）と なつたPh+ALLに対してponatinib維持療法中にCNS 単独再発例を経験した。