Paclitaxel-Ramucirumab療法による化学療法中に特発性脊髄硬膜外血腫を来した胃癌の1例

摘要

要旨:症例は68歳,女性。胃癌の診断で当院に紹介となった。胸腹部CT検査で所属リンパ節のbulky腫大により術前S-1+oxaliplatin (SOX)療法を4コース施行したが,リンパ節の縮小は認めなかった。幽門側胃切除,D2リンパ節郭清を行い Roux-en-Y法で再建した。病理結果はpor2, ypT4a, INF c, Ly1c, V1b, ypN3b (35/58),HER2(一)でypStage IIIcであった。退院後paclitaxel-ramucirumab療法を開始した。3コース施行後,自宅にて突然後頸部痛と四肢の脱力を自覚し,当院に救急搬送となった。頸部MRI検査で頸髄C2?C5に硬膜外血腫を認め,脊髄硬膜外血腫の診断で入院となった。搬送時,四肢の軽度の麻痺症状を認めたが,入院後徐々に改善した。MRIで血腫の縮小を認め退院となった。ramucirumabのような血管新生阻害剤の使用中は,特発性脊髄硬膜外血腫などの有害事象も考慮に入れる必要がある。