液面形成型肺アスペルギルス症の治療後に好酸球数が低下した喘息? COPD合併の1例

摘要

要旨:症例は68歳,男性?喘息?COPD overlapに対して吸入ステロイド薬,長時間作用性beta_2刺激薬で治療 中であった.咳嗽,喘鳴,好酸球増多,液貯留を伴う囊胞を右肺上葉に認め,細菌感染として抗菌薬治療を 開始したが，画像,炎症所見ともに改善が限定的で,胸腔鏡下右肺上葉切除術を施行した.切除検体から糸 状菌を認め,液面形成型の肺アスペルギルス症と診断した.アスペルギルス症では自然免疫?獲得免疫を介 して好酸球が増加しうるが，本症例でも術後，好酸球数が低下した.真菌量の増減に一致して好酸球性炎症 が推移したと考えられる.