MPO-ANCA陽性の高齢発症多発血管炎性肉芽腫症と 考えた1例?皮膚病理組織像とANCAからの考察?

摘要

90歳女性?約10年前に両側難治性中耳炎を発症.MPO-ANCA陽性からANCA関連中耳炎と診断され 副腎皮質ステロイド薬で加療された.当科初診の3力月前より左下腿に紫斑,潰瘍が出現.皮膚生検で真皮 全層に多核巨細胞を混じる出血性壊死性肉芽腫性病変と,小静脈のフィブリノイド変性を伴う二次的な血管 破壊像を認めた.肺，腎病変はなかった.自験例でみられた壊死性出血性肉芽腫性炎症は,白血球破砕性血 管炎と共に多発血管炎性肉芽腫症の特徴的な病理組織像である.皮膚病理組織からみた多発血管炎性肉芽腫 症とMPO-ANCA陽性例の特徴について考察した.