機械的眼球運動制限（バックル,チューブシャント等）が原因の複視への治療方針

摘要

網膜剝離に対する強膜バックリング手術と難治性緑内障手術で行うチューブシャン 卜手術後の斜視は,術後の複視症状を引き起こす比較的頻度の高い合併症である.どちらの場 合も共通した機序として,術中操作,術後炎症および線維化,筋直下埋入物の3つが原因とし て挙げられる.その他に,緑内障チューブシャント手術では,インプラントおよびその周囲組 織が筋運動に影響を与える場合がある.バックリング手術および緑内障チューブシャント手術 後の眼球運動制限および斜視への治療として，第一選択となるのは,膜プリズムを用いた複視 症状の軽減である.膜プリズムで症状の改善がみられない場合の外科的治療方法として,留置 したバックルや緑内障インプラントの除去，インプラントのサイズダウン，斜視手術等の選択 肢がある.患者自身が，生じている複視症状を訴えない場合もあり,網膜?緑内障疾患担当医 との連携が必要である.