肝悪性腫瘍に対するロボット支援肝切除術

摘要

要旨 ロボット肝切除は低侵襲肝切除の新しいプラットフォームで,その機能的利点を活用することにより,動作制限や視 野の不安定性などの腹腔鏡肝切除の困難性を低減?克服することが期待されている。肝悪性腫瘍に対する低侵襲肝切除,特 に解剖学的肝切除は技術的難度が高いが,肝門部脈管剝離?処理,肝実質切離における安定した視野展開，結紮操作,縫合 止血操作などにおいてロボット機能の有用性が示唆される。解剖学的肝切除例の解析において腹腔鏡手術に比して,ロボッ 卜手術では出血量,術後合併症,開腹移行率,在院日数などの短期成績が有意に優れているという報告が最近散見される。 また,ロボット肝切除例での腫瘍学的長期成績は,開腹あるいは腹腔鏡のそれに遜色ないとする報告も多い。さらには脈管 再建を伴う肝切除におけるロボット機能の有用性も示唆されている。肝悪性腫瘍におけるロボット肝切除は正確性，安全性， 根治性の観点から,特に難度の高い解剖学的肝切除において十分な実効性があると考えられる。ロボット肝切除は今後,肝 悪性腫瘍に対する低侵襲肝切除の主軸となり得る。