慢性肉芽腫症に対するHIA半合致骨髄移植後に発症した 播種性Aspergillus siamensis症

摘要

症例は18歳男性で，2歳時に慢性肉芽腫症と診断された。適切なドナーがなく，強度減弱前処置の下，母親 からHLA半合致骨髄移植を施行した。移植後17日目に生着したが，キメリズムが低下し，96日目にドナーリ ンパ球輸注を施行した。120日目に急性移植片対宿主病を発症し，ステロイド投与を開始した。173日目に痙 攣出現し，脳?肺?腎?前立腺に膿瘍を認めた。脳?前立腺?腎の膿瘍穿刺液からAspergillus siamensisが検 出され，播種性ァスペルギルス症と診断した。A siamensis感染症はこれまで報告はなかったが，各種抗真菌 薬を併用するも増悪し，239日目に永眠された。移植後の播種性ァスペルギルス症は致死的であり，各種抗原 をモニタリングしつつ，感染徴候を認めた場合には速やかに適切な検体を採取し，菌種?感受性に則した薬剤 の選択が求められる。