目でみるトレーニング

摘要

症例18歳の男性.主訴運動開始時の右手足のこわばり. 家族歴特記すべきことはない.既往歴,生活歴 生来健康で,治療中の疾患 および内服中の薬剤はない.中学,高校での 学業成績は普通で，運動は苦手ではない.現病歴 中学3年生の頃から，運動開始時に右上下肢がこわばる症状が出現した.当初は 症状が出現するのは数日に1回程度であった.高校に入学してから次第に出現頻度が増 え,最近は1日に数回出現するようになったため受診した.身体所見身長170 cm,体重60.4 kg ?体温 35.4 ℃.脈拍 62/分?整.血圧104/58 mmHg. 意識は清明で，構音障害はなかった.眼球運 動に制限はなく,眼振は認めなかった.筋力低下，感覚障害および失調は明らかでなかった.腱反射は両側ともに正常で，病的反射は 認めなかった.めるときなど，随意運動の開始時に出現し,受動的運動では誘発されなかった.「右手足が こわばって動かなくなる」と表現していたが， 他覚的には手指は進展，手関節は軽度屈曲, 肘関節は屈曲内転，右下肢は伸展内旋する舞踏アテトーゼ,またはジストニア様の不随意 運動で，異常肢位は30秒程持続した.発作 時に意識障害はなく,発語も可能であった.検査所見血液生化学所見，甲状腺機能検査に.異常はなく,副甲状腺ホルモンも正常であった.発作間欠期の脳波所見に異常はなかった.発作時の肢位（図1）,頭部単純MRI像（図2）を示す.