21.ハイドロキシウレアで加療中に皮膚扁平上皮がんを合併した真性多血症

摘要

ハイドロキシウレア(HU)は，真性赤血球増加症(PV)における細胞減少療法の第一選択薬として広く用いられている。HUの有害事象としては,皮膚粘膜障害が知られている。海外では頻度は低いが非メラノーマ皮膚がん(NMSC)を併発した症例が報告されている。今回,HUの長期使用後に頭頂部皮膚に扁平上皮がんを発症した症例を経験した。症例は,70代男性。X-18年にPVと診断された。当初瀉血とアスピリンで治療されていたが,X-11年よりHUを併用。X年に頭頂部皮膚に，約2cm程度の黒色調の皮膚隆起が出現。生検にて,扁平上皮がんと診断。切除術を受けている。HUが要因の一つと考え,中止とした。HUによるNMSCは，日光直射との関連性が指摘されており,頭頂部や顔面などに生じることが多い。HU治療中の症例で,日光曝露部位の皮膚に変化を生じた場合には,NMSCの併発を考え，皮膚科医との連携が必要である。