妊娠第2期に発症した急性白血病

摘要

妊娠中に発症した急性白血病は母児両者の生命に危険を及ぼす。白血病に対する治療は速やかに開始する必要があるが，妊娠継続の是非について迷うことは少なくない。今回我々は妊娠第2期に急性白血病を発症した 2症例を経験し，患者の希望のため妊娠継続のまま化学療法を行い健常児を分娩した症例と，帝王切開で児を 分娩した後に化学療法を実施した症例を経験した。妊娠中の急性白血病では，児を分娩した後に化学療法を開 始するのが最も望ましい。児の分娩が困難な場合では，妊娠週数を考慮して人工妊娠中絶後あるいは妊娠継続 での治療が選択されるが，慎重かつ十分な説明を行い十分なインフォームド?コンセントが得られれば，妊娠 中の化学療法導入も一つの選択肢であると考えられる。妊娠第2期での治療方針は，妊娠週数，母児の状態， 患者および家族の意向など法的，医学的，社会的条件を総合的に考慮した上で慎重かつ迅速に決定されるべきと考えられる。