足側:関節痛:痛風

摘要

症例:45歳の男性.数年前から会社の健康診断で血清尿酸値が8.8-9.1mg/dLであり,2次健診を受けるように言われていた.BMI27であり,脂肪肝,脂質異常症も指摘されていた.飲酒はビール大瓶］本/日で,喫煙歴はない.最近,会社の同僚と飲酒する機会が多かった.昨日夜から,右母趾の付け根になんとなく違和感があったが，そのまま就寝した.明け方に右母趾の痛みで目覚めた.右母趾は発赤を伴って腫脹しており,痛みがだんだん強くなったため，受診した.全身状態は良好で，発熱は認めなかった.右母趾MTP(中足趾節)関節を中心に発赤と腫脹を認めた.局所には熱感があり,関節裂隙を軽く圧しただけでも強い疼痛を訴えた.既往歴を確認したところ，2年前に同じ部位に疼痛と発赤があり，服薬せずに数日でよくなったことがあったことがわかった.骨X線では局所の軟部組織の腫脹のみだった.血液生化学検査では白血球数の軽度増加,CRPが上昇していた.血清尿酸値は7.1mg/dLであり,軽度の肝機能異常がみられたが，腎機能障害は認めなかった.本例は痛風と診断され，疼痛に対して非ステ口イド性抗炎症薬(NSAIDs)が投与された.2週間後の再診時には疼痛は改善しており，CRPは正常範囲であり，血清尿酸値は8.9mg/dLであった.