第四胃変位整復術一実践編1-手術に必要な解剖学と右賺部切開法

摘要

前回は.第四胃変位(DA)の病態.診断法および治療 法について概説した。DA整復術の目的は変位した第 四胃を機能的な障害を生じさせない位置(できる限り生 理的な位置）に戻すことで，病態の改善を図ることであ る。整復法には非外科的整復法と外科的整復法(開腹-非開腹)があることは前回説明した通りで，外科的整復 法は再発が少なく ，そのなかでも開腹による整復法は治 癒率が高い。実践編では2回にわたり.いくつかある第 四胃整復術のなかでも国内外で多く行われている右賺 部切開、大網固定術，右傍正中切開、第四胃固定術， 左赚部、第四胃固定術の3つの術式について取り上げ る。本稿ではまず,手術の前に理解しておくべき解剖学 的構造と右賺部切開、大網固定術について説明する。