Комбинированная модифицированная двухэтапная операция Осада-Штрассмана у пациентки с тяжелой сочетанной патологией (двурогой маткой - полная форма, диффузным аденомиозом и глубоким инфильтративным эндоме-триозом)

摘要

Актуальность: В практике акушера-гинеколога в настоящее время все чаще наблюдаются молодые пациентки с сочетанием различных тяжелых гинекологических заболеваний. Лечение таких женщин, прежде всего оперативное, представляет значительные трудности в связи с необходимостью сохранения репродуктивной функции. Описание: В статье представлено собственное клиническое наблюдение у спешной двухэтапной операции у молодой пациентки со сложной сочетанной патологией: диффузным аденомиозом III степени, инфилътративным эндометриозом пузырно-маточной складки, ретроцервикальным эндометриозом, полной формой двурогой матки (uterus bicornis bicolis) и первичным бесплодием. В ходе лапароскопического этапа было произведено удаление очагов эндометриоза, адгезиолизис, а также двухсторонняя тубэктомия; в ходе лапаротомического этапа по поводу тяжелого диффузного аденомиоза была выполнена резекционная аденомиомэктомия по методике X. Осада в каждой из маток, последующая метропластика и создание единой матки по модифицированной методике Штрассмана с учетом индивидуальных особенностей пациентки и наличия сложной комбинированной патологии. Заключение: Тяжелая сочетанная гинекологическая патология потребовала проведения хирургического лечения, состоящего из нескольких этапов. Выполненная операция являлась не просто комбинацией двух методик, но и потребовала определенной модификации с учетом индивидуальных особенностей пациентки и наличия сложной комбинированной патологии. В результате проведенного хирургического лечения была восстановлена нормальная анатомия внутренних половых органов, что оставляет пациентки шансы для реализации своей репродуктивной функции.