CKDにおけるカリウム管理

摘要

CKD患者では,カリウA(K)の細胞外シフトや尿中への排泄低下のため，高力リ ウム血症をきたすことが多く，使用薬剤や食事内容の影響によりさらに高力リ ウム血症をきたしやすくなる.レニン-アンジオテンシン系(RAS)阻害薬,ミネラルコルチコイド受容体(MR)拮 抗薬による薬剤性の高力リウム血症が疑われる場合は，患者へのリスク?ベネ フィットをよく考えて，薬剤の継続の可否を判断する必要があると考えられる. 高カリウム血症が進行すると不整脈の出現,そして突然死に至ることもあるため,Kのコントロールは非常に重要であるが,生命予後の観点からは，CKDで は血清K濃度4.0～5.0mmol/L程度が望ましいとされている.Kのコントロールの手段として食事制限や，カリウム吸着薬の服用が行われる が，近年は新たなカリウム吸着薬が出てきており治療の選択肢が広がっている.