Daratumumab併用化学療法を施行し完全寛解を 得た IgD-λ型 MGRS/LCDD

摘要

49歳男性。X-8年,健診での尿蛋白?尿潜血陽性を主訴 に当院腎臓内科を受診。腎生検では確定診断がつかず,免疫 電気泳動でIgD-A型M蛋白が検出され当科紹介。M蛋白は 0.2g/d/程度で,無症候性でありMGUSと判断。尿蛋白は 少量であり無治療経過観察していた。X-3年より尿蛋白が 2.0g/gCrを超えるようになったため,X-2年に腎生検再施 行しLCDDと確定診断。骨髄検査上形質細胞増加はな＜, MGRSとしてBd療法を開始。6コース施行し,尿蛋白は 0.5g/gCr程度まで改善したがFLCは低下せず,X-1年よ りBCD療法に変更。9コース施行したがFLCは低下せず, X年よりDBd療法に変更したところ.1コース終了後にVGPRを達成,8コース終了後にCRを達成した。現在も寛 解維持している。MGRSに対するdaratumumab使用の報告 は少なく,貴重な症例のため文献的考察を含めて報告する。