炎症性腸疾患（IBD）

摘要

潰瘍性大腸炎，Crohn病を主とする炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）は原因不明の難治性疾患であり，その患者数は近年増加の一途を辿る．かつてのIBDの治療は食事?栄養療法が主体であったが，その後サラゾスルファピリジン（salazosulfapyridine：SASP），5-アミノサリチル酸（5-aminosalicylic acid：5-ASA）製剤，副腎皮質ステロイド薬（ステロイド）を主体とする薬物療法，そして現在はさまざまな分子標的薬へと移行した．新たな治療薬によりIBDの治療目標は症状の緩和から内視鏡的粘膜治癒，そして組織学的治癒へとハードルが上がったといえる．診断機器はX線造影検査から内視鏡，カプセル内視鏡，バルーン内視鏡6?8），そしてCT enterograph，MR enterography（MRE）へ，バイオマーカーとして赤血球沈降速度（赤沈），C反応性蛋白（C reactive protein：CRP）に加えて便カルプロテクチン，ロイシンリッチα2グリコプロテイン（Leucine-rich alpha 2 glycoprotein：LRG）など，新規の検査法や新薬の開発によりIBDの診断?治療はこの10年で大きな変遷を遂げた．