門脈?腹腔動脈合併切除?再建を要する膵体尾部切除(DP-CAR)

摘要

膵臓はその解剖学的特徴として,腹腔動脈(CA),上腸間膜動脈(SMA),門脈(PV)に乗る形で存在し,各脈管より多くの枝の供給を受けている.膵癌の根治のために,病理学的根治切除(R0切除)は必須条件であるが,膵体部は上記3脈管のどれとも近接したエリアであり,ここを主座とする膵体部進行癌の切除は血管合併切除を高率に伴うことになる.本稿では,膵体部局所進行癌に対する切除術式である腹腔動脈合併切除を伴う膵体尾部切除術(distal pancreatectomy with celiac axis resection : DP-CAR)の手術手技につき解説する.