腹腔鏡補助下結腸部分切除を施行した胃癌大腸転移の1例

摘要

要旨 症例は81歳,男性。3年前に胃癌に対し幽門側胃切除D2リンパ節郭清,Billroth I法再建を施行され,最終診断は 胃癌，L, Post, Type 2, sig/por2, pT4a (SE), pN3b (30/56), HO, P0, M0, pStage HIC であった。術後 3 年目の CT で横行結腸に隆起性病変を指摘され,精査にて大腸転移が疑われた。横行結腸以外に転移病変を認めなかったため，腹腔鏡 補助下横行結腸切除術の方針とした。臍部に小切開を置き，単孔式で手術を行い，病変周囲の癒着を剝離後に横行結腸を臍 部から引きだした。体腔外で病変を含む結腸を部分切除後，機能的端々吻合で再建した。病理組織学的検査所見で粘膜下層 以深が優勢で，一部印環細胞癌の形態を示す腫瘍細胞であり，胃癌の横行結腸転移と診断された。術後経過良好で第8病日 に退院し，外来でs-i+オキサリプラチン併用化学療法施行中である。比較的まれな胃癌大腸転移に対し,腹腔鏡補助下結 腸部分切除を施行した。