肝原発神経内分泌腫瘍の1切除例

摘要

要旨:神経内分泌腫瘍(neuroendocrine tumor: NET)は消化管や膵臓,肺などに発生することが多く肝原発症例は非常にまれであり,悪性度が高く予後不良といわれている。肝原発神経内分泌腫瘍(primary hepatic neuroendocrine tumor: PHNET)は画像所見のみでは診断は困難であり,大多数の症例では切除標本や剖検にて確定診断される。今回,術前に肝腫瘍生検にてPHNETと診断し，外科的切除を施行した症例を経験したので報告する。症例は60歳台，男性。体重減少を主訴に受診した。画像精査(腹部エコー，CT, MRI)にて肝S4からS8領域に6cmと5cmの連続する腫瘤を認め,S5, S7にそれぞれ1cm弱の腫瘤を確認した。肝腫瘍生検を施行したところ,免疫組織化学染色にてchromogranin A陽性でありNETの診断であった。PET-CTで肝腫瘤の陽性所見以外に病変を認めず，PHNETと診断した。拡大肝左葉切除，肝S5/S7部分切除を施行した。術後病理ではNETの診断でKi-67 indexは7であり,WHO分類のNET G2に相当した。